Il dolore durante i rapporti non è normale e, se ne soffri, non devi abituartici. Secchezza, bruciore, difficoltà alla penetrazione: sono segnali che il tuo corpo ti sta mandando. Da ostetrica, voglio aiutarti a capirli, senza tabù e senza giudizio.
Quante volte hai sentito dire, o hai pensato tu stessa, che un certo fastidio durante i rapporti fosse “normale”? Che facesse soltanto parte della tua vita e che bisognasse sopportarlo in silenzio? In tanti anni di lavoro come ostetrica, ho sentito questa frase molte volte. E ogni volta mi dispiace, perché non è vero.
Il dolore durante i rapporti sessuali, la secchezza, la sensazione che qualcosa ostacoli la penetrazione: questi non sono segnali da ignorare o da accettare in silenzio. Sono segnali che il tuo corpo ti sta mandando e che meritano attenzione, cura ma, soprattutto, ascolto.
Di cosa stiamo parlando?
In medicina, il dolore durante i rapporti sessuali si chiama dispareunia, ed è molto più diffuso di quanto si pensi. La ricerca stima che colpisca circa il 15% delle donne nel corso della vita.[1]
Eppure è un problema spesso sottovalutato, minimizzato o semplicemente non detto, perché parlare di sessualità fa ancora fatica a trovare spazio nelle conversazioni con i professionisti sanitari.
I sintomi possono essere diversi da donna a donna: bruciore o dolore durante o dopo la penetrazione, secchezza vaginale, tensione muscolare, difficoltà fisiche all’ingresso, o una combinazione di tutto questo. Alcune donne li vivono fin dall’inizio della vita sessuale, altre li sviluppano nel tempo, dopo una gravidanza, dopo il parto, in menopausa, o in seguito a periodi di stress intenso.
“Non devi scegliere tra rinunciare alla tua vita sessuale e sopportare il dolore. Esiste una terza strada.”
Il pavimento pelvico: un attore spesso dimenticato
Una delle cause più frequenti e meno conosciute di questi disturbi riguarda il pavimento pelvico: l’insieme di muscoli, legamenti e tessuti connettivi che sostengono gli organi pelvici e svolgono un ruolo fondamentale nella funzione sessuale, urinaria e intestinale.
Quando i muscoli del pavimento pelvico sono ipertonici, cioè contratti in modo eccessivo e involontario, possono rendere la penetrazione difficile o dolorosa.[2]
Quando invece sono ipotonici, deboli o poco coordinati, possono causare sensazioni di vuoto, ridotta sensibilità o difficoltà nel raggiungere il piacere. In entrambi i casi, il problema non è “nella testa”, né è una questione di volontà: è una disfunzione muscolare, come lo sarebbe un problema alla schiena o a un ginocchio.
La letteratura scientifica è chiara su questo: la riabilitazione del pavimento pelvico è un approccio terapeutico efficace per ridurre il dolore durante i rapporti e migliorare la qualità della vita sessuale.[3] Uno studio randomizzato controllato pubblicato su BMC Women’s Health ha dimostrato che interventi fisioterapici mirati, tra cui terapia manuale, elettroterapia ed esercizi specifici, portano a miglioramenti significativi sia nel dolore che nella funzione sessuale.[3]
Anche la secchezza vaginale, spesso associata a squilibri ormonali ma non solo, può essere influenzata dallo stato del pavimento pelvico: una vascolarizzazione ridotta in quell’area contribuisce alla diminuzione della lubrificazione naturale.[4]
È semplicemente fisiologia.
Il silenzio intorno a questo dolore
Uno degli aspetti che più mi colpisce, nel mio lavoro, è quanto spesso queste problematiche vengano tenute nascoste. Non per mancanza di sofferenza, tutt’altro, ma per vergogna, per timore di non essere credute, o semplicemente perché nessuno ha mai creato lo spazio per parlarne.
Uno studio pubblicato su Frontiers in Medicine nel 2024 ha rilevato che il 16% delle donne presentava dispareunia durante le visite ginecologiche di routine, pur avendola negata durante il colloquio verbale con il medico.[5] Questo dato mi dice una cosa precisa: il problema c’è, ma le donne non si sentono abbastanza sicure da portarlo alla luce. E questo è qualcosa che noi professioniste dobbiamo cambiare, creando spazi di ascolto veri, senza fretta e senza giudizio.
Una valutazione del pavimento pelvico può cambiare tutto.
La buona notizia, e ci tengo a dirtela chiaramente, è che nella maggior parte dei casi questi disturbi si possono affrontare. Non devi né rassegnarti, né smettere di desiderare una vita sessuale appagante. Devi semplicemente sapere che esiste un percorso.
Una valutazione del pavimento pelvico è il primo passo: permette di capire cosa sta succedendo davvero, distinguere tra ipertono e ipotono muscolare, identificare eventuali trigger dolorosi e costruire un piano di trattamento personalizzato. Non si tratta di un esame invasivo o difficile da affrontare: si tratta di ascoltare il tuo corpo con gli strumenti giusti.
Come ostetrica, posso accompagnarti in questo percorso. Posso spiegarti cosa aspettarti, rispondere alle tue domande, e indirizzarti verso i professionisti più adatti alle tue esigenze, che si tratti di una ginecologa, osteopata, nutrizionista o di un approccio multidisciplinare.[2] Perché la dispareunia, come ci ricorda la ricerca, ha spesso cause multiple e risponde meglio a trattamenti integrati.[1]
Il piacere è parte della tua salute
La sessualità è una componente reale e legittima del benessere di una donna.
Non è un lusso, non è secondaria rispetto ad altri aspetti della salute e non è qualcosa di cui doversi vergognare quando si fa fatica. È parte di te, e come tale merita cura.
Ho incontrato molte donne che avevano aspettato anni prima di parlarne, convinte che non ci fosse nulla da fare, o che il problema fosse troppo piccolo per meritare attenzione, perché minimizzato spesso da professionisti sbagliati. Nessuna di queste cose è vera. Il dolore durante i rapporti non è piccolo, se lo senti. E ci sono risposte, anche quando sembra che non ce ne siano.
“Se riconosci qualcosa di te in quello che hai letto, parlami. Non devi averlo già capito tutto, non devi arrivare con le parole giuste. Basta arrivare. Sono qui per ascoltarti e per aiutarti a capire da dove iniziare.”
Fonti scientifiche
- Bergeron S. et al. “Evaluation and Treatment of Sexual Pain Disorders.” Obstet Gynecol Clin North Am. 2025 Mar;52(1):1–14. doi:10.1016/j.ogc.2024.11.001. PubMed
- Morin M. et al. “Dyspareunia.” StatPearls. 2023 Jan. doi:10.1016/j.ogc.2020.08.005. PubMed
- Xie Y. et al. “Effectiveness of physical therapy interventions in women with dyspareunia: a systematic review and meta-analysis.” BMC Women’s Health. 2023;23:379. doi:10.1186/s12905-023-02532-8. PubMed
- Gao Q. et al. “Pelvic floor dysfunction in postpartum women: A cross-sectional study.” PLoS One. 2024;19(10):e0308563. doi:10.1371/journal.pone.0308563. PubMed
- Baszak-Radomańska E. et al. “Women’s sexual health improvement: sexual quality of life and pelvic floor muscle assessment in asymptomatic women.” Front Med. 2024;11:1289418. doi:10.3389/fmed.2024.1289418. PubMed